Fimoza
Lahko gre za prirojeno stanje, ali za patološko stanje,
ki se ga zdravi kirurško.
Zožena kožica (prepucij) penisa, ki je ni moč potegniti čez glavico spolnega uda, imenujemo fimoza. Gre za zelo razširjeno patološko stanje, znano že iz zelo starih zgodovinskih zapisov.
V nekaterih verstvih tovrstnega bolezenskega stanja praktično ne poznajo. Večina dečkov namreč opravi kirurško obrezovanje že v najzgodnejšem življenjskem obdobju.
Fimoza se lahko pojavi tako prirojeno, kakor tudi pridobljeno.
Pri prirojeni fimozi gre za zožitev kožice prepucija pri dojenčkih ali malih dečkih. Ta je prisotna že ob rojstvu in se prvih letih ne raztegne dovolj, da bi otrok lahko brez težav potegnil kozico prepucija čez glavico penisa.
O pridobljeni fimozi govorimo, kadar se pojavi zožitev na prepuciju tekom odraslega življenja. Največkrat gre za posledico vnetja na koži prepucija. Zelo pogosto je vezano na spremljajoče obolenje (npr. sladkorna bolezen, avtoimunsko obolenje, zdravljenje z nekaterimi zdravili, ipd.). Fimoza je v odraslem obdobju lahko tudi dodaten dejavnik tveganja za okužbe sečil in celo za zaporo urina.
Fimoza je prisotna pri 1% odraslih moških
Pri starosti 3 let lahko 89 % dečkov potegne kožico prepucija čez glavico penisa. Pri odraslih je fimoza prisotna pri 1 % moških.
Urolog lahko pozdravi pridobljeno fimozo z različnimi kremami, ki vsebujejo glukokortikoide. Druga možnost je kirurški poseg, medtem ko se pridobljene fimoze zdravi izključno s kirurškimi tehnikami.
Kirurško zdravljenje (obrezovanje, lat. circumcisio) lahko urolog opravi po dopolnjenem drugem letu starosti. Izjemoma lahko poseg izvede tudi prej, če je otrok prebolel vnetje sečil, ali če bi mu fimoza preprečevala normalno uriniranje.
Obstaja več različnih tehnik obrezovanja, glede na orodje, ki ga urolog uporabi pri posegu in glede na višino reza, ali količino odstranjene kože prepucija. Pri slednjem lahko, enostavneje, obrezovanja ločimo na radikalna (popolna) ali plastična (ne-radikalna). Pri slednjem urolog ohrani del kože prepucija, da le-ta še naprej pokriva del glavice penisa. Seveda kirurg zadrži končno odločitev za popolno oz. radikalno obrezovanje. Odvisno je od tega, če je vnetje ali brazgotinjenje kožice prepucija preveč izrazito in bi ohranitev dela kože lahko privedla do nove fimoze (recidiva).
Ker urolog obravnava pacienta celostno, je tudi bolj priporočljivo, da poseg cirkumcizije opravi urolog in ne kateri od drugih specialistov (plastični kirurgi, splošni kirurgi). Nemalokrat se zgodi, da drugi specialisti, ki sicer poseg opravijo korektno, ne opazijo tudi drugih uroloških patoloških stanj, ki so lahko pridružena.